نحوه عملکرد بوتاکس و سایر کاهش دهنده های چین و چروک

پاتریک جی بیرن، پزشک جراح پلاستیک و ترمیمی صورت، رئیس انستیتوی سر و گردن در کلینیک کلیولند در اوهایو، می‌گوید: «چروک‌ها نتیجه نهایی تجزیه فیبرهای کلاژن و الاستین هستند . ژنتیک و نوع پوست دو عاملی هستند که خارج از کنترل شما هستند و می توانند شما را بیشتر مستعد چین و چروک کنند، در حالی که عادات سبک زندگی، مانند قرار گرفتن در معرض آفتاب و آلودگی یا سیگار کشیدن، می تواند شکل گیری چین و چروک را تسریع کند. طبق مطالعه منتشر شده در مجله جراحی زیبایی ، وضعیت خواب، یعنی خوابیدن روی صورت، همچنین می تواند خطوط را ایجاد کند .

نحوه عملکرد بوتاکس و سایر کاهش دهنده های چین و چروک برای صاف کردن چین و چروک ها

برای جلوگیری از چین و چروک در مسیر خود، ممکن است بوتاکس یا تزریقی مشابه را در نظر بگیرید. بوتاکس نام تجاری اصطلاحی است که متخصصان پوست تمایل دارند برای سم بوتولینوم نوع A استفاده کنند، مواد تزریقی که از سمی ساخته شده از باکتری کلستریدیوم بوتولینوم ساخته شده است . (بله، این باکتری همچنین باعث بوتولیسم می شود ، وضعیتی که به اعصاب بدن حمله می کند.

دکتر برن می گوید: «این قوی ترین نوروتوکسین شناخته شده برای انسان است. سم به سیناپس های ماهیچه ها می رود و مانع از انتقال تکانه به عضله می شود. هنگامی که سم در عضله وجود دارد، آن عضله نمی تواند در اطراف سیناپس (شکاف کوچک بین دو سلول عصبی) منقبض شود. این بدان معناست که ماهیچه به طور جزئی یا کامل فلج شده است و نتیجه این است که آن خطوط بیان صاف می شوند. درمان ها موقتی هستند و ممکن است بین دو تا شش ماه طول بکشند.

با متوقف کردن خطوط بیان، شما همچنین مانع از کنده شدن عمیق تر و دائمی چین و چروک های موجود می شوید. زمان شروع به بیمار بستگی دارد، اما برخی از پزشکان به استفاده پیشگیرانه از نوروتوکسین ها اعتقادی ندارند. فیلیپ آر. لانگسدون، پزشک جراح پلاستیک صورت در ژرمن‌تاون، می‌گوید: «اگر بیمار خط اخم نداشته باشد و به من بگوید که می‌خواهد بوتاکس داشته باشد تا هرگز چین و چروک نداشته باشد، او را درمان نمی‌کنم. تنسی و رئیس سابق آکادمی آمریکایی جراحی پلاستیک و ترمیمی صورت (AAFPRS).

اما اگر می‌بینید که چین و چروک حالت صورت شما در حالت استراحت از بین نمی‌رود، در نقطه‌ای هستید که چین و چروک ایجاد شده است. در آن زمان است که ممکن است یک نوروتوکسین را در نظر بگیرید.

فراتر از بوتاکس: نگاهی به گزینه های شما

با این وجود، شما محدود به بوتاکس نیستید. دکتر لنگسدون می‌گوید: «بیشتر مردم برای بوتاکس مراجعه می‌کنند، زیرا این بوتاکس بیشترین محبوبیت را دارد. اما چهار مارک دیگر وجود دارد که به روش‌های مشابهی کار می‌کنند که می‌توانید از متخصص پوست خود در مورد آنها سؤال کنید: Dysport ، Xeomin، Jeuveau و Daxxify .Daxxify جدیدترین در میان این گزینه ها است. سازمان  غذا و داروی آمریکا این ماده تزریقی را برای درمان چین و چروک صورت در بزرگسالان در سپتامبر 2020 تایید کرد.

چیزی که ممکن است شما را شگفت زده کند: «عامل فعال برای همه اینها نه تنها مشابه است، بلکه کاملاً یکسان است. بایرن که عضو هیئت مدیره AAFPRS نیز بوده است، می گوید: با این حال، هر کدام حاوی پروتئین های حامل منحصر به فردی هستند که در بافت به طور کمی منتشر می شوند. 

در اینجا آنچه باید در مورد هر تزریقی بدانید آمده است.

بوتاکس:

به گفته وب سایت Botox Cosmetic ، تزریق Onabotulinumtoxina ، با نام بوتاکس، برای درمان موقت خطوط اخم متوسط تا شدید، خطوط پنجه کلاغی و پیشانی مورد تایید FDA است  .

لنگسدون می‌گوید: «بوتاکس در چین‌های بین ابروها، در پای کلاغی، در خطوط خرگوشی دو طرف بینی و خطوط پیشانی بسیار خوب عمل می‌کند». بررسی منتشر شده در Clinical, Cosmetic, and Investigational Dermatology در سال 2019 می افزاید که بوتاکس می تواند برای خطوط ماریونت که به صورت عمودی از گوشه های دهان تا چانه کشیده می شوند، موثر باشد. چین و چروک دور لب؛ و نوارهای عمودی در گردن، اشاره می کند که نتایج برای سه تا شش ماه باقی می ماند.

در حالی که لنگسدون می‌گوید بوتاکس در هر مکانی که استفاده از آن تأیید شده باشد، به خوبی کار می‌کند، اما هشدار می‌دهد که برخی از افراد با ابروهای کم، در صورتی که خطوط افقی پیشانی با هر نوروتوکسینی درمان شوند، می‌توانند پایین‌تر افتادن ابروهای خود را ببینند. او می‌گوید: «گاهی اوقات باید این خطوط را به حال خود رها کنید. متخصص پوست یا جراح پلاستیک صورت شما را راهنمایی می کند.

معایب نتایج فوراً ظاهر نمی شوند، که برای کمک به مدیریت انتظارات خود (و برنامه ریزی صحیح درمان، اگر برای یک رویداد بزرگ آماده می شوید) مهم است که به خاطر داشته باشید. اگرچه این شرکت می گوید که نتایج ممکن است در عرض 24 تا 48 ساعت ظاهر شود، "ما به بیماران می گوییم که یک یا دو هفته برای تاثیر کامل آن را صرف کنند." همچنین، از آنجایی که مردان توده عضلانی بیشتری دارند، به دوزهای بالاتری از بوتاکس برای کاهش موثر چین و چروک ها نیاز دارند، که اغلب دوز موثری که برای زنان استفاده می شود، بر اساس بررسی بالینی، زیبایی، و تحقیقاتی درماتولوژی .

Dysport

به گفته وب سایت دیسپورت What It Is Abobotulinumtoxina یا Dysport، تزریقی است که می تواند خطوط اخم بین ابروها را صاف کند . نتایج در عرض دو تا سه روز ظاهر می شوند اما ممکن است تا یک هفته طول بکشد.

برای چه کسی بهترین است 

برخی از پزشکان، مانند مانیش شاه، MD ، جراح پلاستیک دارای گواهی هیئت مدیره در جراحی زیبایی شاه در دنور، از بوتاکس دور شده اند. دکتر شاه می گوید: «من ترجیح می دهم از Dysport استفاده کنم. او خاطرنشان می کند که این چهار ماه طول می کشد و به بیماران اجازه می دهد فقط سه بار در سال به مطب مراجعه کنند. خود Dysport می‌گوید که نتایج ممکن است حتی طولانی‌تر، تا پنج ماه در برخی از بیماران باقی بماند.

یک مزیت مالی نیز وجود دارد: اگر قرار ملاقات های کمتری در طول سال مورد نیاز باشد، نتیجه نهایی این است که هزینه کمتری دارد. شاه می‌گوید که این در واقع می‌تواند نتایج بهتری به همراه داشته باشد، زیرا در آن صورت «بیماران راحت‌تر به‌طور قابل‌اطمینانی به صورت معمول مراجعه می‌کنند».

علاوه بر این، برن می‌گوید، Dysport ممکن است مسافت کمی بیشتر را از طریق بافت‌ها طی کند. او می‌گوید: «این به شما در موقعیت‌های خاصی مانند پای کلاغی، که در آن ناحیه درمان وسیع‌تری وجود دارد، مزیتی می‌دهد.

یکی دیگر از مزایای احتمالی؟ کاهش چربی صورت، اندازه منافذ و آکنه، زیرا این تزریق‌های نوروتوکسین ممکن است با عملکرد غدد چربی (روغن) تداخل داشته باشند، بر اساس بررسی منتشر شده در سال 2021 در Toxins. بررسی اشاره می کند که Dysport به طور خاص ممکن است یکی از گزینه های بهتر برای این منظور باشد. این مواد تزریقی برای درمان آکنه مورد تایید FDA نیستند، بنابراین آن را یک امتیاز بالقوه در نظر بگیرید، نه یک تضمین. یک کارآزمایی تصادفی دوسوکور که در سال 2021 در جراحی پوست با 50 شرکت کننده منتشر شد، نشان داد که تزریق دیسپورت در پیشانی به طور قابل توجهی چربی این ناحیه را به مدت شش ماه کاهش می دهد. شرکت کنندگان در مطالعه که این درمان را دریافت کردند گزارش دادند که از نتایج بسیار خوشحال بودند.

معایب سایر تزریقات، مانند بوتاکس، زمانی که به دنبال هدف قرار دادن یک عضله دقیق هستید (مثلاً خطوط اخم بین ابروها)، ممکن است عملکرد بهتری داشته باشند. اما این بدان معنا نیست که نمی توانید با Dysport به نتایجی که به دنبال آن هستید دست یابید: او می گوید: «این تفاوت ها بسیار ظریف هستند، فکر نمی کنم اهمیت زیادی داشته باشد.

Xeomin

به گفته وب سایت Xeomin ، IncobotulinumtoxinA تزریقی است که خطوط اخم متوسط تا شدید بین ابروها را هدف قرار می دهد.

برای چه کسی بهتر است؟ 

برخی از افراد نسبت به یکی از این تزریق‌ها تحمل می‌کنند و در طول زمان اثربخشی درمان‌ها کاهش می‌یابد. شاه می‌گوید آنچه که Xeomin را متمایز می‌کند این است که "پوشش پروتئینی روی مولکول سم بسیار کمتر از سایر نوروتوکسین‌ها است." اگر سایر داروهای تزریقی برای شما کار نکنند، پزشک ممکن است به Xeomin مراجعه کند.

معایب نتایج به گفته شرکت، در سه تا چهار روز ظاهر می شود و حداکثر نتایج پس از 30 روز ظاهر می شود. اگر به دنبال این هستید که جلوه ها سریعتر ظاهر شوند (چه به دلیل ترجیحات شخصی یا یک رویداد آینده)، Xeomin ممکن است برای شما مناسب نباشد.

همچنین، اگرچه شرکت می‌گوید که این مزایا به مدت سه ماه ادامه می‌یابد، اما برخی از پزشکان، از جمله شاه، می‌گویند که بیمارانشان می‌گویند که اغلب فقط دو ماه طول می‌کشد. او می‌گوید: «اما وقتی نسبت به دیگران تحمل کنید، دو ماه زمان خوبی به نظر می‌رسد.

Jeuveau

Jeuveau دومین نوروتوکسین تزریقی اخیر در بازار است که تاییدیه FDA را برای درمان خطوط گلابلار متوسط تا شدید (خطوط "اخم" عمودی بین ابروها) در سال 2019 دریافت کرده است. همان اندازه ذرات بوتاکس (900 کیلو دالتون)، که استاندارد طلایی برای اثربخشی در نظر گرفته می‌شود.» یک مطالعه دوسوکور و کنترل شده با دارونما  که در سال 2019 در مجله جراحی زیبایی منتشر شد ، نشان داد که Jeuveau به اندازه بوتاکس در رفع خطوط پیشانی موثر است.

چه کسی برای Jeuveau بهترین است؟

بیمارانی را که علاقه مند به آزمایش یک تزریق جدید هستند، علاقه مند می کند. برن می گوید، وقتی صحبت از هر یک از این نوروتوکسین ها به میان می آید، «ما بیمارانی داریم که به شدت معتقدند یکی یا دیگری برای آنها بهتر است. برخی معتقدند یکی سریعتر عمل می کند، موثرتر است یا بیشتر از دیگری دوام می آورد. این یک موضوع ترجیح شخصی است و ما به بیماران اجازه انتخاب می دهیم.»

معایب اگرچه Jeuveau چند سالی است که در این مرحله وجود داشته است، "داده ها محدود است و ما سال ها تجربه ای را که در مورد بوتاکس، Dysport یا Xeomin داریم، نداریم."

Daxxify

Daxxify یا daxibotulinumtoxinA-lanm، جدیدترین کاهش دهنده چین و چروک موجود در بازار است. برای درمان خطوط یا چین و چروک های متوسط تا شدید بین ابروها تایید شده است. این ناحیه که به عنوان گلابلا شناخته می‌شود، شامل ماهیچه‌های موجدار و پروسروس است، طبق  StatPearls . Joshua Zeichner، MD ، دانشیار و مدیر تحقیقات زیبایی و بالینی در بخش پوست در بیمارستان Mount Sinai در شهر نیویورک، می‌گوید: این ماهیچه‌ها هستند که «ابروهای شما را هنگام اخم کردن به پایین می‌کشند» .

برای چه کسی بهتر است؟

یکی از فاکتورهای متمایز کننده بین Daxxify و سایر کاهش دهنده های چین و چروک موجود در این لیست این است که نتایج احتمالاً طولانی ترین دوام را خواهند داشت. در کارآزمایی‌هایی که Revance Therapeutics سازنده Daxxify به FDA ارائه کرد و منجر به تأیید Daxxify در مقایسه با دارونما شد، 80 درصد شرکت‌کنندگان در چهار ماه پس از درمان بهبودی در خطوط صورت مشاهده کردند. در همین حال، حدود نیمی از شرکت کنندگان پس از شش ماه بهبودهایی را مشاهده کردند. حتی برخی از افراد بعد از نه ماه نتایج خود را ثابت کردند.

دکتر Zeichner می‌گوید: «برای کاربرانی که برای اولین بار استفاده می‌کنند، من یک عامل کوتاه‌تر از Daxxify را توصیه می‌کنم تا مطمئن شوند که از نتایج راضی هستید. او افزود Daxxify "گزینه خوبی برای افرادی است که با تجربه هستند، می دانند چه انتظاری داشته باشند و نتایج خود را دوست دارند."

معایب در مطالعات، Daxxify تنها عوارض جانبی خفیفی مانند افتادگی پلک، سردرد، و عدم تقارن صورت را برای تعداد کمی از شرکت‌کنندگان داشت. زایکنر خاطرنشان می کند، اشکال اصلی این است که چون نتایج بسیار طولانی است، کسانی که از درمان ناراضی هستند، باید بیشتر از تزریقی دیگر منتظر بمانند تا اثرات از بین برود.

اهمیت کار با یک متخصص هنگام تزریق بوتاکس و تزریقات مشابه

مهم نیست که کدام یک از داروهای کاهنده چین و چروک تزریقی را انتخاب می کنید، مهم ترین کاری که باید انجام دهید این است که به یک پزشک حاذق مراجعه کنید، که به معنای یک جراح پلاستیک یا متخصص پوست است. لنگسدون می‌گوید: «شما به ارائه‌دهنده‌ای نیاز دارید که بداند چه کار می‌کند، به او اعتماد داشته باشید. ممکن است کسی قیمت ارزان تری ارائه دهد، اما شما باید در نظر داشته باشید که کمبود تجربه یک ارائه دهنده ممکن است از نظر سلامت و ایمنی شما چه هزینه ای برای شما داشته باشد.

به طور نگران‌کننده‌ای، گزارش‌های ذکر شده در مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۸ در Plastic Surgery منتشر شد، نشان می‌دهد که برخی از افراد به درمان‌های سم بوتولینوم DIY روی می‌آورند و این عوامل را از طریق آموزش‌ها و نقشه‌های ماهیچه‌های صورت موجود در یوتیوب و سایر نقاط اینترنت تزریق می‌کنند. نویسندگان هشدار می دهند که این ایمن نیست. نه تنها خطر تزریق نادرست عضلات را دارید، بلکه این احتمال وجود دارد که محصولی که استفاده می کنید تقلبی باشد. آکادمی پوست آمریکا (AAD) خاطرنشان می‌کند که عوارض جانبی این درمان‌های DIY می‌تواند دائمی باشد، از جمله فلج عضلانی، فلج بل، و آسیب چشمی. بنابراین این روش قطعاً بهتر است به متخصصان واگذار شود.

قبل از انجام این روش چه کاری باید انجام دهید

AAD خاطرنشان می کند که قبل از انجام درمان، متخصص پوست شما یک مشاوره برای بحث در مورد آن برنامه ریزی می کند. در طول این مشاوره، آماده باشید تا در مورد سابقه پزشکی خود صحبت کنید، که به ارائه دهنده شما در مورد عوارض احتمالی هشدار می دهد. حتماً هرگونه دارو (از جمله داروهای بدون نسخه) و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید، چه باردار هستید و چه قصد بارداری دارید و سابقه جراحی خود را بازگو کنید.

این مشاوره همچنین فرصتی برای شماست تا هر سوالی را که می خواهید به آن پاسخ دهید از متخصص پوست خود بپرسید. AAD پیشنهاد می کند که از ارائه دهنده بپرسید که چند عمل انجام داده است، چه کسی تزریقات را انجام می دهد، هزینه و نتایج مورد انتظار. ارائه‌دهنده شما همچنین می‌تواند در مورد درمان‌های دیگری که ممکن است گزینه بهتری برای شما باشند، و همچنین اینکه آیا ترکیب برخی درمان‌ها نتایج بهتری را ارائه می‌دهد، با شما صحبت کند.